Lombalgia e Ciatalgia – Dor na Coluna e o Pilates

Lombalgia

Quando o médico diz que você está com Lombalgia, ele está se referindo a uma inflamação da musculatura lombar que pode ou não vir acompanhada de alguma lesão mais complicada.

Eu já trabalhei com pacientes com hérnias de disco sem nenhuma dor, assim como ja encontrei pacientes com muita dor e sem nenhum comprometimento discal (somente um exame radiológico poderá diagnosticar).

A dor está ligada basicamente aos impulsos nervosos enviados através do sistema nervoso até o cérebro. Quando a musculatura lombar está excessivamente cansada e tensa, ela vai reclamar (leia mais no texto sobre a dor). Principalmente por estar 24 horas por dia contraída sem nenhum intervalo de descanso por um tempo prolongado.

Agora se esta dor começa a descer em direção a parte superior do quadril e glúteo, isso é um sinal de que o seu nervo ciático está inflamando.

Ciatalgia

É a inflamação do Nervo Ciático e ela tende a ir se agravando com o tempo. Normalmente além da musculatura lombar estar tensa com provável encurtamento do flexor do quadril e musculatura posterior da coxa (ísquiotibiais), um músculo chamado PIRIFORME, localizado na região da articulação sacroilíaca, costuma se contrair, pinçando o nervo e passando a incomodar a cada passo que você dá quando anda. Nos casos mais graves, a dor vai irradiando na lateral do quadril, glúteo e perna, às vezes chega até os pés, causando formigamento ou adormecimento dos mesmos. Muitas vezes a dor corre pela parte traseira, podendo causar dor atrás do joelho e cãimbras na panturrilha, além de muita sensibilidade na sola do pé.

Alguns casos são causados pelo mal funcionamento da articulação sacroilíaca, outros apenas devido à tensão e contração muscular de diferentes grupos musculares, e nos casos mais graves devido a hérniação de disco entre a ultima vértebra lombar e primeira Sacral (L5-S1).

Quando a dor se encontra em estado agudo, normalmente o médico indica um relaxante muscular e um anti-inflamatório; eu indico a aplicação de compressa de gelo (15 minutos) para desinflamar e compressa quente logo após para relaxar a musculatura. Normalmente neste momento nenhum movimento é aceito pelo corpo, ele vai travar e se proteger caso você tente se exercitar, podendo inflamar cada vez mais. A aplicação da terapia CranioSacral neste estágio pode trazer grande alívio por fazer com que a musculatura relaxe e com que o nervo desinflame. Em alguns casos a dor passa por completo na hora ou no máximo dia seguinte; em outros é necessária outras aplicações antes de se poder começar o trabalho de mobilização e fortalecimento.

LOMBOCIATALGIA

É a combinação da Lombalgia com a Ciatalgia. 

MOVIMENTOS ERRÔNEOS MAIS COMUNS

1 – Imagine a sua coluna como sendo um poste que deveria estar bem firme e estável devido a estabilização e força da musculatura abdominal. Neste poste você pendura um mastro (perna) através de um cabo (músculo flexor do quadril ou íliopsoas); quando o cabo encurta ele eleva o mastro (a perna sobe) e quando o cabo se alonga o mastro desce. Você consegue imaginar? Agora imagina que este poste (c0luna) não tem uma boa fundação (abdomem flácido), ele está meio mole e solto, quando você tenta elevar o mastro (perna) encurtando o cabo, o peso do mastro (perna) traciona o poste (coluna-lombar) para frente, mas mesmo assim você continua subindo o mastro (perna). Para que o poste não caia a frente, um novo cabo (musculatura da lombar e piriforme) vai entrar em jogo puxando para trás para fazer o trabalho que a fundação não está mais fazendo (musculatura abdominal). Quanto mais fraca a estrutura-fundação do poste (abdomem) maior a tração que a musculatura posterior vai receber causando um estresse e uma inflamação ou com o passar do tempo outras patologias mais sérias poderão aparecer.

Correção: Retreinar e fortalecer o abdomem, todo movimento deve começar pela conexão do transverso abdominal, que é um músculo abdominal mais profundo. Ele deve manter a coluna neutra sem deixar a lombar ser tracionada para frente, de forma que a musculatura lombar possa relaxar enquanto o flexor do quadril eleva a perna a frente. Este movimento é importante pois faz parte da caminhada, escalada de escadas, etc.

2 – Outro movimento comumente executado de forma errada é a flexão do tronco à frente, onde a maioria das pessoas por encurtamento da musculatura da perna e pouca mobilidade da coluna, acaba articulando poucos níveis da coluna mantendo uma grande alavanca à frente.

Correção: o abdomem deve estar engajado para preservar os espaços intravertebrais, e deve-se articular todas as vértebras dividindo assim a tensão no maior número possível de articulações para diminuir a alavanca e conseqüentemente a tração.

3 – Num agachamento  é importante a manutenção da Coluna Neutra (ver o texto sobre a coluna) dissociando a articulação do quadril, isto é, você deve relaxar a musculatura do glúteo e manter a Lordose Lombar para que a perna faça todo o trabalho e não a coluna.

Estas são os movimentos mais importantes para serem corrigidos e reeducados. Existem várias formas e diferentes exercícios que deverão ser aplicados; a mobilização da coluna, deve ser a primeira coisa a ser trabalhada, para que o aluno aprenda a controlar cada segmento da coluna de forma fluida e com o menor esforço ou desgaste possível.

PONTOS IMPORTANTES:

• Para evitar a dor de coluna, você deve manter seu corpo flexível e coordenado; um corpo forte, inteligente e equilibrado não só evita lesões como melhora a qualidade de vida em termos de se sentir bem consigo mesmo, aumentando a disposição e a auto-estima.  
• Sentar corretamente (sobre os ísquios com a costas apoiadas, joelhos ligeiramente à cima do nível do quadril e com o tronco ereto); diminuir o estresse dos ombros quando trabalha, dirige ou carrega peso (quem tem que fazer força são os braços e não os ombros); manter a coluna móvel e flexível (não fique mais do que 40 minutos na mesma posição, se estiver sentado, levanta e faça um pequeno alongamento). 
•  Tudo isso é trabalhado no Pilates através de movimentos dinâmicos e fluidos, de forma que você possa transferir os movimentos para o seu dia a dia com muita facilidade.
• O mais importante é não parar de fazer aula ou interromper o tratamento só porque está se sentindo melhor. Na verdade, é neste período que você deveria se dedicar mais, pois quando o corpo está em crise de dor, ele não consegue se movimentar livremente e o trabalho de fortalecimento fica comprometido.
• Não desista!!! 

By Tatiana Matsuo.